Avaliação da pentoxifilina e do sulfato ferroso no tratamento da úlcera varicosa dos membros inferiores / Evaluation of pentoxifylline and ferrous sulfate for treatment of lower limb venous ulcers

Resumo Contexto A úlcera varicosa (UV) é o estágio mais avançado da doença venosa crônica (DVC) dos membros inferiores (MMII), frequentemente associada a episódios de hemorragia que podem provocar anemia crônica (AC) e retardar a sua cicatrização. Não há, na literatura, trabalhos que avaliem a prevalência da AC nos portadores de UV dos MMII, e poucos trabalhos analisam o uso da pentoxifilina no tratamento das UV dos MMII. Objetivos Avaliar a prevalência da AC nos pacientes portadores de UV de MMII e a resposta terapêutica ao sulfato ferroso (SF) e a associação da pentoxifilina com SF no tratamento adjuvante das UV dos MMII. Métodos Foram avaliados 67 pacientes portadores de UV de MMII atendidos no ambulatório de Cirurgia Vascular do Hospital das Clínicas, Recife, PE. Após as avaliações clínica e laboratorial iniciais, os pacientes diagnosticados com AC foram randomizados em dois grupos: o grupo controle, que recebeu SF (900 mg/dia via oral), e o grupo de estudo, tratado com SF (900 mg/dia via oral) e pentoxifilina (1.200 mg/dia). Todos foram reavaliados após 90 dias. Resultados Entre os pacientes avaliados, 27 (40%) apresentavam AC. Após o tratamento, foram observados aumento dos níveis de hemoglobina e de hematócrito e melhora das taxas da cinética do ferro, assim como a diminuição da profundidade e da área das UV em ambos os grupos, sem diferença estatística. Conclusões Foi encontrada alta prevalência de anemia na população estudada. A associação do SF com a pentoxifilina não se mostrou mais eficaz do que o emprego isolado do SF no tratamento adjuvante da UV dos MMII.

Abstract Background Venous ulcers (VU) are the most advanced stage of chronic venous disease (CVD) of the lower limbs. They are frequently associated with episodes of hemorrhage that can provoke chronic anemia (CA), delaying healing. There are no studies in the literature analyzing the prevalence of CA among patients with VU of the lower limbs and few studies have analyzed use of pentoxifylline to treat VU of the lower limbs. Objectives To evaluate the prevalence of CA in patients with lower limb VU and responses to treatment with ferrous sulfate (SF) compared with a combination of SF plus pentoxifylline as adjuvant treatment for VU of the lower limbs. Methods A total of 67 patients with lower limb VU were recruited from a Lymphedema and Angiodysplasia Clinic at the Hospital das Clínicas, Recife, PE, Brazil. After initial clinical and laboratory assessments, patients diagnosed with CA were randomized into one of two groups: a control group, given SF (900 mg/day oral route), or a study group, treated with SF (900 mg/day oral route) and pentoxifylline (1,200 mg/day). All were reassessed after 90 days. Results Twenty-seven patients (40%) had CA. After treatment, increases were observed in hemoglobin and hematocrit levels, iron kinetics had improved, and both depth and area of VU had reduced in both groups, without statistically significant differences. Conclusions A high prevalence of anemia was detected in the study population. The combination of SF and pentoxifylline was not more effective than SF alone for adjuvant treatment of VU of the lower limbs.

Glucocorticoid influence on prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss / Influência dos corticosteroides no prognóstico auditivo da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática

INTRODUCTION: Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss (ISSHL) is defined when a loss of at least 30 dB occurs in over 3 continuous frequencies, in up to 72 hours, of which etiology is not established, despite adequate investigation. Different types of treatment regimens have been proposed, but only glucocorticoids have shown some evidence of benefit in the literature. OBJECTIVE: To analyze whether the type of treatment or time of treatment with glucocorticoids have any influence on hearing recovery in ISSHL. METHODS: Observational retrospective cohort study. One hundred twenty-seven patients with ISSHL, treated at outpatient clinics between the years 2000 and 2010, were studied. We evaluated the prognostic correlation of the type of treatment and time to treatment with glucocorticoids and ISSHL. RESULTS: The absolute hearing gain and the relative hearing gain was as follows: 23.6 dB and 37.2%. Complete recovery was observed in 15.7% of patients, significant recovery in 27.6% and recovery in 57.5%. CONCLUSION: In this study, there was no difference between the use and nonuse of glucocorticoids in hearing improvement. However, when started within seven days after onset, the use of glucocorticoids was a factor of better prognosis. .

INTRODUÇÃO: A perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSSI) é definida pela queda dos limiares auditivos tonais de, pelo menos, 30 dB em três frequências contíguas em até 72 horas e apesar de uma investigação apropriada, a etiologia da lesão não é encontrada. Diversos tipos de tratamentos já foram idealizados para a PANSSI, no entanto, os corticosteroides são os que encontram as melhores evidências de efetividade na literatura. OBJETIVO: Avaliar se o tipo de tratamento e o tempo de demora em iniciar o tratamento com corticosteroides têm correlação com a melhora dos limiares auditivos na PANSSI. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo observacional. Foram avaliados 127 pacientes com PANSSI provenientes do ambulatório entre os anos de 2000 e 2010. Foi avaliada a correlação prognóstica do tipo de tratamento e tempo de demora para o início de tratamento e a PANSSI. RESULTADOS: As taxas de recuperação absoluta e relativa foram 23,6 dB e 37,2% respectivamente. Apresentaram melhora completa 15,7% dos pacientes, 27,6% apresentaram melhora significativa e 57,5% melhora. CONCLUSÃO: Neste estudo, não houve diferença entre o uso ou não de corticosteroide na melhora auditiva. Contudo, quando iniciado até sete dias, o uso de corticosteroide foi fator de melhor prognóstico. .

Imunoterapia na infecção crônica experimental pelo Trypanosoma cruzi: ação benéfica da pentoxifilina na cardiomiopatia / Immunotherapy in chronic experimental infection with Trypanosoma cruzi: beneficial effect of pentoxifylline in cardiomyopathy

Na cardiomiopatia chagásica crônica (CCC), inflamação e destruição progressiva do tecido cardíaco levam a alterações da condução dos impulsos elétricos e arritmias em cerca de 30 por cento dos pacientes infectados pelo Trypanossoma cruzi 10-30 anos após a infecção.Antígenos do T. cruzi induzem ativação celular que leva à translocação do fator de transcrição NF-KB para o núcleo, resultando na produção do fator de necrose tumoral(TNF). A sinalização de TNF via TNFR1/p55 induz a produção de quimiocinas e óxido nítrico (NO), participando do controle do parasito na fase aguda, mas também revelando o potencial papel de TNF na gênese da inflamação e da disfunção cardíaca. De fato, níveis plasmáticos de TNF estão diretamente correlacionados ao grau de disfunção cardíaca em pacientes portadores da doença de Chagas, sendo também associados à caqueixa e danos teciduais em modelos experimentais. Assim, o objetivo de nosso trabalho é estabelecer modelos experimentais com diferentes graus de cardiomiopatia mimetizando o quadro encontrado em portadores da doença de Chagas, e analisar os efeitos de pentoxifilina (PTX), um fármaco classicamente descrito por inibir a síntese de TNF, na fase crônica da infecção nestes modelos de cardiopatia. Nossos resultados mostraram que os camundongos C3H/He e C57/BL6 infectados pela cepa Colombiana do T. cruzi apresentam diferentes níveis de lesão cardíaca, podendo ser classificados, respectivamente, como portadores de CCC grave e moderada. Em ambos os modelos, o tratamento de PTX promoveu melhora da função cardíaca, diminuindo as arritmias e bloqueios átrio ventriculares de graus 1 e 2,Reduzindo significativamente os níveis de atividade da enzima CK-MB no soro, a perda de conexina 43 (Cx43) no coração e, no modelo de CCC moderada, reduziu a deposição de fibronectina (FN) no tecido cardíaco. Mais do que interferir na progressão da CCC, PTX foi capaz de reverter as alterações cardíacas já instaladas. Além disso, o tratamento com PTX preservou a produção de IFN- no baço e no coração, aumentou a atividade citotóxica das células T CD8+ esplênicas e diminuiu o número de células perforina+ no coração. Estes dados sugerem uma recompartimentalização das células efetoras com atividade citotóxica. Além disso, PTX atua nos processos de migração celular (reduzindo a freqüência de células CD8+ CCR5+ circulantes e a expressão de ICAM-1 no tecido cardíaco) e nos cardiomiócitos in vitro (reduzindo a expressão de FN e a perda de Cx43). Os achados desta pesquisa permitem o estabelecimento de dois modelos experimentais distintos de CCC, grave e moderada e mostram que a PTX é eficaz no tratamento da CCC. Assim, PTX pode tornar-se uma alternativa viável na terapêutica da forma cardíaca crônica da doença Chagas.

Systemic treatment in severe cases of recurrent aphthous stomatitis: an open trial

PURPOSE: This study aimed to evaluate the efficacy of the systemic drugs thalidomide, dapsone, colchicine, and pentoxifylline in the treatment of severe manifestations of RAS. METHODS: An open, 4-year clinical trial was carried out for 21 consecutive patients with severe RAS. Initially, patients were given a 2-week course of prednisone to bring them to a baseline status. Simultaneously, one of the four test drugs was assigned to each patient to be taken for a period of 6 months. During the course of the trial, patients were switched to one of the other three drugs whenever side effects or a lack of satisfactory results occurred, and the 6-month limit of the treatment was then reset. RESULTS: The most efficient and best-tolerated drug was thalidomide, which was administered to a total of eight patients and resulted in complete remission in seven (87.5 percent). Dapsone was prescribed for a total of nine patients, of whom eight (89 percent) showed improvement in their symptoms, while five showed complete remission. Colchicine was administered to a total of ten patients, with benefits observed in nine (90 percent), of whom four showed complete remission. Pentoxyfilline was administered to a total of five patients, with benefits observed in three (60 percent), of whom one patient showed complete remission. CONCLUSION: The therapeutic methods used in this trial provided significant symptom relief. Patients experienced relapses of the lesions; however, this occurred after withdrawal of their medication during the follow-up period.

Efeitos da pentoxifilina na anemia resistente à eritropoetina em pacientes sob hemodiálise / Pentoxifylline effects on the resistant anemia to erythropoietin in hemodialysis patients

A anemia na insuficiência renal crônica deve-se à redução da produção de eritropoetina, devido à diminuição da massa renal funcionante. A eritropoetina tem sido preconizada para o tratamento da anemia, no entanto, cerca de 5 por cento dos pacientes são resistentes à mesma. A resistência à eritropoetina é definida como a necessidade do uso de uma dose maior que 12.000U/kg por semana, sem atingir o hematócrito alvo de 33 por cento a 36 por cento. As citocinas pró-inflamatórias têm uma associação importante com a anemia resistente ao tratamento com eritropoetina (EPO). A pentoxifilina tem sido usada para inibir a produção dessas citocinas pró-inflamatórias. Este estudo foi realizado com os pacientes sob hemodiálise no Instituto de Nefrologia Ribamar Vaz, do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Maceió-Al. Os pacientes com diagnóstico de resistência à eritropoetina receberam pentoxifilina na dose de 400 mg VO, após hemodiálise por seis meses. Avaliamos o hematócrito e a proteína C reativa (PCR) em dois momentos: ao final de três meses com 12 pacientes e, ao final de seis meses, com sete pacientes. A média de PCR dos 12 pacientes, no primeiro mês, foi de 5,65 mg/l. No terceiro mês, de 2,58 mg/l. Porém, no sexto mês, considerando apenas os sete que terminaram o projeto, foi de 4,55 mg/l. Não foi observada diferença significativa. A média final dos hematócritos(Htc) observada nos pacientes foi de 28,74 por cento. A média dos Htc na avaliação de seis meses que precederam o início do projeto, foi de 26,22 por cento. Não foi observada diferença estatisticamente significante, quer nos 12 pacientes acompanhados por três meses ou nos sete que conseguiram concluir o estudo. Não observamos correlação entre os níveis de PCR e os de hematócrito. No entanto, em nossa amostragem, a média de PCR basal não estava elevada e este pode ter sido um fator importante nos resultados díspares em relação aos dados da literatura. Sendo assim, concluímos que, em...

Anemia in end stage renal disease occurs due to the reduction in the production of erythropoietin caused by the decrease in functional renal mass. Erythropoietin has been indicated in the treatment of anemia however, about 5 percent of patients are resistant to this treatment. In erythropoietin resistance, it is necessary to increase the dosage to more than 12000 U/Kg/weekly, but even so the hematocrit target, which should remain between 33 and 36 percent, is not reached. Pro-inflammatory cytokines are significantly associated to resistance to erythropoietin treatment and so pentoxifylline is used to inhibit the production of these pro-inflammatory cytokines. This study was carried out with hemodialysis patients at the Ribamar Vaz Institute of Nephrology - in the Santa Casa de Misericórdia Hospital of Maceió. Patients with diagnoses of resistance to erythropoietin received 400mg VO pentoxifylline after hemodialysis over a period of six months. The hematocrit and C-reactive protein (CRP) concentrations were analyzed three times: in the first month, at the end of three months (12 patients) and at the end of six months (7 patients). The mean CRP of the 12 patients in the first month was 5.65 and in the third month it was 2.58. However, in the sixth month, with the 7 patients remaining in the protocol, it was 4.55. No significant differences were observed. The final average hematocrit concentration of the patients was 28.74 percent. The average hematocrit concentration, in the six-month evaluation that preceded the project, was 26.22 percent. Statistically-relevant differences were not observed in the 12 patients followed up for 3 months or in the 7 that concluded the study. No correlations between the levels of CRP and hematocrit concentration were observed. However, in our sampling, the mean basal CRP was not high and this might have been an important factor to explain the difference between our results and other published reports. Thus,...

Efecto de la pentoxifilina sobre la proteinuria de rango nefrótico en glomerulopatías y nefropatía crónica del injerto: Resultados a los 6 meses de tratamiento / Pentoxifillyne effect on proteinuria of nephrotic type in glomerulophaties and chronic allograft nephropathy: Results after 6 months of treatment

o disfunción de la permeabilidad glomerular. Citoquinas proinflamatorias juegan un papel importante en el desarrollo de ese daño. Pentoxifilina (PTX )es un inhibidor de fosfodiesterasa y tiene efecto antiinflamatorio einmunomodulador. Este estudio evaluó la eficacia de PTX para reducir la proteinuria de rango nefrótico en un grupo de pacientes con glomerulopatías primarias, diabética y nefropatía crónicadel injerto (NCr.I ). Diecisiete pacientes adultos con proteinuria ≥ a 3.5 gr /24 hs con un filtrado glomerular calculadopor MDRD ≥ a 25 ml /min fueron tratados con 400 mg de PTX 2 veces por día durante 6 meses sin suspender eltratamiento previo. Se compararon resultados antes y 6 meses después del tratamiento. Hubo una reducción de la proteinuria significativa (p=0.0006) y un aumento de la albúmina sérica también significativo (p=0.0002). No hubo cambios de la función renal y mejoraron el colesterol y los triglicéridos. Conclusión: PTX en dosis de 800 mg /día es seguro y eficazpara reducir la proteinuria en afecciones glomerulares y en NCr I al margen del grado de función renal.

The proteinuria has been considered as an expresión of damage or disfunction of glomerular permeability. The proinflamatory cytokines play an essential role in the developmentof this damage. Pentoxifillyne (PTX ) is an inhibitor of phosphodiesteraseand have an antiinflamatory as well as inmunomodulator effect. This study assessed the efficiency of PTX to reduce the proteinuria of nephrotic type in a group of patients with primary glomerulophaties, diabetes and chronic allograft nephropathy (CAN). Seventeen adult patients, with proteinuria ≥ to 3.5 gr /24 hs and a glomerular filtration rate ≥ to 25 ml /min (MDRD) were trated with 400 mg of PTX twice a day during 6 months, without leaving the previous treatment. Laboratory results were compared before the treatment and 6 months after. Efecto de la pentoxifilina sobre la proteinuria de rango nefrótico en glomerulopatíasy nefropatía crónica del injerto. Resultados a los 6 meses de tratamiento.César Agost Carreño¹, Marina Gadea¹, Carlos González¹ y Gonzalo Carrizo¹.¹Servicio de Nefrología, Diálisis y Trasplante Renal. Hospital Aeronáutico Central. Buenos Aires, Argentina.There was an significant decrease of proteinuria (p=0.0006) as well as a remarkable increase of serum albumina (p= 0.0002 ). There were no modifications as regards the renal function and besides, cholesterol and trigliceryds levels improved. In conclusion, 800 mg /day of PTX is harmless, sure and effective to reduce the proteinuria in glomerulopathies andCAN, despite the renal function degree.

Doença hepática alcoólica / Alcoholic hepatic disease

O alcoolismo corresponde a um distúrbio altamente prevalente, que é apontado como fator etiológico e(ou) fator de risco importante de vários tipos de patologias orgânicas graves. Tais características o tornam um problema de saúde pública, incitando a necessidade de atitudes eficazes por parte dos profissionais de saúde em relação ao seu diagnóstico e à prevenção. Infelizmente, inquéritos demonstram que o Brasil está na categoria de grande consumidor de bebidas alcoólicas, traduzindo o fácil acesso ao consumo e o incentivo exaustivo por parte da mídia. Com base nessas considerações, o objetivo do presente estudo é discutir os aspectos mais relevantes dessa patologia enfatizando o diagnóstico e a abordagem terapêutica.

Tratamiento de los estados reaccionales de la lepra / Treatment of leprosy reactions

Los estados reaccionales de la lepra son episodios agudos o que se producen en el transcurso de la evolución crónica de la enfermedad, como resultado de la activación brusca de la inmunidad celular (reacción tipo 1), o de una inapropiada estimulación de la inmunidad humoral (reacción tipo 2). Su tratamiento integral comprende, además de la terapia medicamentosa, medidas fisioterápicas adecuadas para evitar futuras secuelas discapacitantes: técnicas sencillas de inmovilización con férulas, ejercicios terapéuticos, parafinoterapia, electroestimulación. En la reacción tipo 1, muy frecuentemente acompañada de neuritis aguda, es de elección la corticoterapia junto al manejo del daño neural. En las reacciones tipo 2, que comprenden una amplia gama de manifestaciones clínicas de distinta severidad tanto en piel como en otros órganos y sistemas, las drogas más eficaces siguen siendo la talidomida, los corticoides y la clofazimina. Recientes publicaciones proponen la utilización de otras drogas como la pentoxifilina, zafirlukaste y tenidap, con escasa experiencia en lepra, en nuestro medio. En los episodios reaccionales crónicos de ambos tipos, y con el objetivo de disminuir la dosis y depèndencia a los corticoides, utilizamos habitualmente la clofazimina. En caso de falta de respuesta se recomiendan los inmunosupresores azatioprina y ciclosporina, con resultados variables

Tratamento do pênfigo vulgar oral com corticosteróides tópico e sistêmico associados a dapsona e pentoxifilina / Treatment of oral pemphigus vulgaris with topic and sistemic corticosteroid associated with dapsone and pentoxifylline

O pênfigo vulgar é uma doença mucocutânea crônica de origem auto-imunecaracterizada pela formação de vesículas e/ou bolhas que, ao se romperem, dão origem a dolorosasulcerações na superfície das mucosas e pele. Sem tratamento, o pênfigo vulgar é considerado deprognóstico fatal. Tem-se obtido o controle da doença com o uso terapêutico de corticosteróidessistêmico e tópico em associação com drogas imunossupressoras coadjuvantes. Neste trabalho, éapresentado um caso de pênfigo vulgar oral em uma mulher branca com 27 anos de idade, cujoquadro clínico principal era de gengivite descamativa e dor bucal. O tratamento, constituído decorticosteróide tópico (gel à base de hidrocortisona) aplicado sobre as gengivas lesionadas pormeio de moldeira acrílica individual, de corticosteróide sistêmico (prednisona) e das drogascoadjuvantes dapsona e pentoxifilina, revelou-se benéfico para o controle da doença. Tambémsão revisadas as características clínicas e a importância do diagnóstico precoce do pênfigo vulgarpelo cirurgião-dentista quando a doença acomete a mucosa bucal.

Pemphigus Vulgaris is a chronic autoimmune mucocutaneous disease characterizedby intra-epithelial bulla formation which rupture causes painful ulcerative lesions in the mucousmembrane and skin. Without any treatment pemphigus vulgaris may cause serious life-threateningeffects and it has been controlled by the usage of systemic and topic corticosteroids associatedwith adjuvant immunosuppressive drugs. The case reported in this study refers to a 27 year-oldwhite woman presenting desquamative gingivitis and oral pain. Topical corticosteroids treatment(hydrocortisone gel) applied with individual acrylic resin tray directly on the injured gingivae,systemic corticosteroids (prednisone) and adjuvant drugs (dapsone and pentoxifylline) therapyhave presented favorable effects to control the disease. Clinical features of pemphigus vulgarishave been reviewed and the importance of early diagnosis made by dentists when the diseaseaffects the oral mucosa has been emphasized in this study.

Labirintopatias / Vestibular disorders

Os medicamentos antivertigem têm sido amplamente utilizados no tratamento sintomático dos transtornos vestibulares periféricos e centrrais de etiologias variadas. Este artigo apresenta uma revisäo sobre algumas informaçöes da experiência clínica com a utilizaçäo da betaistina, cinarizina, clonazepan, domperidona, dimenidrinato, flunarizina, extrato de ginkgo biloba (EGb-761) e pentoxifilina no tratamento clínico da vertigem crônica e sintomas relacionados. Esses medicamentos apresentam eficácia e segurança comprovadas no controle na vertigem e de outras modalidades de tontura em diversas doenças vestibulares de etiologia periférica ou central.(au)

Estudo aberto com pentoxifilina em pacientes com psoríase / Open label study with pentoxifyline in patients with psoriasis

A psoríase (Ps) é doença eritêmato-escamosa de evolução crônica, resultante da velocidade aumentada do ciclo evolutivo dos queratinócitos. Muitos tratamentos têm sido utilizados nas últimas décadas. Como acontece com todas as doenças de xausa desconhecida, há sempre novas drogas sendo testadas. O oobjetivo era avaliar prospectivamente o efeito terapêutico da pentoxifilina na dopse de 1200mg/d em três doses diárias durante dois meses em 22 pacientes de psoríase, com ou sem artropatia. Foram avaliados 22 pacientes ambulatoriais de psoríase discreta a moderada - 12 homnes e 10 mulheres, com idade média de 41,5 anos e duração da doença varando de 1 a 20 anos -, dos quais 2 tinham psoríase artropática. A avaliação clínica foi feita de acordo com um protocolo, e a resposta terapêutica, avaliada pelos escores obtidos no index de área e gravidade da psoríase (Oasi) nos dias 0, 30 e 60. Os exames laboratoriais inclíram hemograma, VHS e bioquímica. Permitiu-se apenas o uso de emolientes tópicos e analgésicos. Dos 22 pacientes iniciais, 18 completaram o estudo, e quatro o abandonaram. Dos que abandonam, 2 concluíram o primeiro mês e foram incluídos nos resultados. O Pasi inicial ficou entre 8,4 e 38,2 e o final, entre 0 e 25. A resposta terapêutica foi observada entre o décimo quinto e o trigésimo dias. Doze pacientes tiveram resposta considerada entre ótima e boa com regressão do Pasi variando de 50 a 100 por cento. A análise deste trabalho mostrou resposta terapêutica entre boa e ótima em 60 por cento dos pacientes, mas novos estudos controlados devem ser levados a termo

Ulceras venosas de las piernas: en busca del mejor tratamiento / Venous leg ulcers: searching of the best treatment

El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de un tratamiento con pentoxifilina y curación no tradicional en las úlceras venosas en nuestro medio. Se diseñó un estudio prospectivo, randomizado, de grupos paralelos, doble ciego y control placebo. Se estudiaron 49 pacientes de bajo nivel socioeconómico, ulcerados venosos, sin otra patología. Método: se distribuyeron en 3 grupos de 12 y 1 de 13 pacientes, que recibieron placebo y curación tradicional (g.1a), placebo y curación no tradicional (g.2b), pentoxifilina y curación tradicional (g.3c) y pentoxifilina y curación no tradicional (g.4d). Se concluye que la cicatrización de las úlceras venosas mejora significativamente con un tratamiento conjunto de pentoxifilina y curaciones con apósitos bioactivos e interactivos, agregando la compresión elástica y el reposo posible en una población de bajo nivel socioeconómico. En este trabajo, no pudo determinarse la importancia relativa de la pentoxifilina y la curación no tradicional

Pentoxifilinna/ticlopidina contra hemodilución en pacientes con hiperglobulina secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pentoxifylline/ticlopidine versus hemodilution in patients with hyperglobulinemia secundary to chronic obstructive disease

Uno de los problemas de más difícil control en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hiperglobulia secundaria, es el manejo de la adhesividad plaquetaria y la coagulación, desencadenando complicaciones de gravedad extrema, por lo cual llevamos a cabo un estudio con el objetivo de determinar si los polímeros multifásicos ofrecen alguna ventaja sobre la técnica de hemodilución. Para tal efecto, analizamos a 19 pacientes con el diagnóstico establecido de hiperglobulia secundaria a EPOC, con un mínimo de 19 g de Hb y 60 por ciento de Ht. Se formaron 2 grupos: el primero con ocho pacientes sometidos a hemodilución con dextrán al 40 por ciento; grupo 2, constituido por 9 pacientes sometidos a la administración de pentoxifilina/ticlopidina durante 48 horas. A todos se les efectuó cuenta plaquetaria y de eritrocitos, adhesividad plaquetaria, viscosidad sanguínea y cuantificación de fibrinógeno pre y post tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante el método de "t" de student. Los resultados obtenidos fueron en el grupo 1 (hemodilución): 8 pacientes, 3 femeninos y 5 masculinos, con edad media de 59.7 años y diferencia estadística en la determinación pre y post tratamiento con p<0.0001; en el segundo grupo, hubo significancia estadística, solamente en la determinación de glóbulos rojos p<0.001. Por lo anterior, consideramos que estos datos demuestran que la técnica de hemodilución ofrece una ventaja significativa inmediata sobre la asociación pentoxifilina/ticlopidina, sin embargo, habrá que considerar el efecto farmacológico de esta asociación a más largo plazo y en muestras poblacionales mayores